醫(yī)院參與者：

醫(yī)院選擇參加數(shù)據(jù)使用系統(tǒng)追蹤的小組成員應該非常了解與數(shù)據(jù)使用相關的醫(yī)院內(nèi)主要科室和區(qū)域，并能與檢查者進行討論。

建議以下人員比較合適參加，但并不局限于這些人員，包括：

l           臨床工作人員包括參與績效改進和某一直接參與照護、治療、服務質量改進實例的員工。

l           醫(yī)生、護士、藥劑師代表。

l           有專門知識指導數(shù)據(jù)收集、分析、報告的員工。

l           有微生物專業(yè)知識的檢驗科工作人員。

l           醫(yī)院領導代表。

為了促進檢查者與醫(yī)院之間的意見有利交流，醫(yī)院應選擇合適的、不宜太多的人員組成的小組參與數(shù)據(jù)使用的系統(tǒng)追蹤討論和訪談，其他員工可以作為觀察員出席。

檢查者：所有檢查者

具體檢查內(nèi)容：

檢查者與醫(yī)院一起討論以下幾個方面：

1.    正在被醫(yī)院使用的質量監(jiān)測數(shù)據(jù)

l           質量改進已經(jīng)作為數(shù)據(jù)收集和分析的結果。

l           在整個醫(yī)院內(nèi)如何使用績效改進方法。

l           數(shù)據(jù)收集的基礎和準備，包括：

a.       質量監(jiān)測指標的選擇

b.       數(shù)據(jù)收集和匯總

c.       數(shù)據(jù)分析和說明

d.       結果的傳播/傳輸

e.       采取行動

f.        監(jiān)控績效/質量改進。

這些問題將在下面描述的具體數(shù)據(jù)討論議題中進行探究。

檢查者也可以采用先前檢查小組在患者個案追蹤結果中獲得的實例進行探究考察。

當藥品管理和感染控制沒有被安排在檢查安排表中時，在該部分數(shù)據(jù)使用系統(tǒng)追蹤中將涵蓋。

藥品管理數(shù)據(jù)問題

由于檢查時間較短，在數(shù)據(jù)使用系統(tǒng)追蹤時探討以下藥品管理數(shù)據(jù)收集問題：

1.   醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)和流程的績效數(shù)據(jù)收集，包括趨勢或已確定的問題、和已做的改進作為結果進行回顧。

2.   醫(yī)院正在收集的藥品管理數(shù)據(jù)。藥品管理數(shù)據(jù)的收集應與醫(yī)院提供的服務、服務對象、及在藥品管理系統(tǒng)評價時已確定的風險點相關，在數(shù)據(jù)基礎上評估的風險點可能包括但不限于：

l           藥房干預的次數(shù)

l           從醫(yī)囑到給藥的周期時間

l           不良藥物事件

l           高風險藥品的使用

l           在QPS.3.5和QPS.3.6建議的監(jiān)測指標（抗生素的使用）

感染控制數(shù)據(jù)問題

同樣由于檢查時間較短，感染控制問題的討論將考察以下幾方面：

1.    與健康服務和非健康服務相關感染的監(jiān)測方法。

2.    已收集的數(shù)據(jù)類型：

l           感染相關數(shù)據(jù)是否被收集

l           醫(yī)院是否建立和實施監(jiān)測改進的系統(tǒng)

1.         使用標準化的定義。

2.         感染控制或對比方法（包括對醫(yī)生、相關員工、領導、外部機構的數(shù)據(jù)傳播）。

3.         基于數(shù)據(jù)結果的預防。

4.         與JCI感染控制和預防相關標準的數(shù)據(jù)收集的醫(yī)院計劃。

總結

1.    檢查者和醫(yī)院一起總結已確定的優(yōu)勢和數(shù)據(jù)使用方面的弱點、需要改進的區(qū)域和可以采取的改進措施

2.    確定具體的數(shù)據(jù)使用問題，需要作為隨后的檢查活動中的一部分進行進一步考察。

3.    同樣如果適用，檢查者將提供與數(shù)據(jù)使用有關的教育。