醫(yī)院參與者：

醫(yī)院選擇參加數(shù)據(jù)使用系統(tǒng)追蹤的小組成員應(yīng)該非常了解與數(shù)據(jù)使用相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)主要科室和區(qū)域，并能與檢查者進(jìn)行討論。

建議以下人員比較合適參加，但并不局限于這些人員，包括：

l           臨床工作人員包括參與績(jī)效改進(jìn)和某一直接參與照護(hù)、治療、服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)例的員工。

l           醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師代表。

l           有專門知識(shí)指導(dǎo)數(shù)據(jù)收集、分析、報(bào)告的員工。

l           有微生物專業(yè)知識(shí)的檢驗(yàn)科工作人員。

l           醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)代表。

為了促進(jìn)檢查者與醫(yī)院之間的意見有利交流，醫(yī)院應(yīng)選擇合適的、不宜太多的人員組成的小組參與數(shù)據(jù)使用的系統(tǒng)追蹤討論和訪談，其他員工可以作為觀察員出席。

檢查者：所有檢查者

具體檢查內(nèi)容：

檢查者與醫(yī)院一起討論以下幾個(gè)方面：

1.    正在被醫(yī)院使用的質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

l           質(zhì)量改進(jìn)已經(jīng)作為數(shù)據(jù)收集和分析的結(jié)果。

l           在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)如何使用績(jī)效改進(jìn)方法。

l           數(shù)據(jù)收集的基礎(chǔ)和準(zhǔn)備，包括：

a.       質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)的選擇

b.       數(shù)據(jù)收集和匯總

c.       數(shù)據(jù)分析和說(shuō)明

d.       結(jié)果的傳播/傳輸

e.       采取行動(dòng)

f.        監(jiān)控績(jī)效/質(zhì)量改進(jìn)。

這些問(wèn)題將在下面描述的具體數(shù)據(jù)討論議題中進(jìn)行探究。

檢查者也可以采用先前檢查小組在患者個(gè)案追蹤結(jié)果中獲得的實(shí)例進(jìn)行探究考察。

當(dāng)藥品管理和感染控制沒(méi)有被安排在檢查安排表中時(shí)，在該部分?jǐn)?shù)據(jù)使用系統(tǒng)追蹤中將涵蓋。

藥品管理數(shù)據(jù)問(wèn)題

由于檢查時(shí)間較短，在數(shù)據(jù)使用系統(tǒng)追蹤時(shí)探討以下藥品管理數(shù)據(jù)收集問(wèn)題：

1.   醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)和流程的績(jī)效數(shù)據(jù)收集，包括趨勢(shì)或已確定的問(wèn)題、和已做的改進(jìn)作為結(jié)果進(jìn)行回顧。

2.   醫(yī)院正在收集的藥品管理數(shù)據(jù)。藥品管理數(shù)據(jù)的收集應(yīng)與醫(yī)院提供的服務(wù)、服務(wù)對(duì)象、及在藥品管理系統(tǒng)評(píng)價(jià)時(shí)已確定的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)相關(guān)，在數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)可能包括但不限于：

l           藥房干預(yù)的次數(shù)

l           從醫(yī)囑到給藥的周期時(shí)間

l           不良藥物事件

l           高風(fēng)險(xiǎn)藥品的使用

l           在QPS.3.5和QPS.3.6建議的監(jiān)測(cè)指標(biāo)（抗生素的使用）

感染控制數(shù)據(jù)問(wèn)題

同樣由于檢查時(shí)間較短，感染控制問(wèn)題的討論將考察以下幾方面：

1.    與健康服務(wù)和非健康服務(wù)相關(guān)感染的監(jiān)測(cè)方法。

2.    已收集的數(shù)據(jù)類型：

l           感染相關(guān)數(shù)據(jù)是否被收集

l           醫(yī)院是否建立和實(shí)施監(jiān)測(cè)改進(jìn)的系統(tǒng)

1.         使用標(biāo)準(zhǔn)化的定義。

2.         感染控制或?qū)Ρ确椒ǎò�括�?duì)醫(yī)生、相關(guān)員工、領(lǐng)導(dǎo)、外部機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)傳播）。

3.         基于數(shù)據(jù)結(jié)果的預(yù)防。

4.         與JCI感染控制和預(yù)防相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)收集的醫(yī)院計(jì)劃。

總結(jié)

1.    檢查者和醫(yī)院一起總結(jié)已確定的優(yōu)勢(shì)和數(shù)據(jù)使用方面的弱點(diǎn)、需要改進(jìn)的區(qū)域和可以采取的改進(jìn)措施

2.    確定具體的數(shù)據(jù)使用問(wèn)題，需要作為隨后的檢查活動(dòng)中的一部分進(jìn)行進(jìn)一步考察。

3.    同樣如果適用，檢查者將提供與數(shù)據(jù)使用有關(guān)的教育。