質(zhì)量改進(jìn)和患者安心
有一個(gè)全院性的質(zhì)量改進(jìn)和患者安心的書面計(jì)劃。[QPS.1] (以英文形式)

主管、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)
與醫(yī)院宗旨相符的醫(yī)療服務(wù)的全院性計(jì)劃（戰(zhàn)略性計(jì)劃或其他文檔形式）。[GLD3.2]（以英文形式）
每一個(gè)臨床科室或服務(wù)的負(fù)責(zé)人書面規(guī)定各部門現(xiàn)行和已計(jì)劃提供的服務(wù)。[GLD5.1]

 設(shè)施管理和安心
為降低環(huán)境中存在的顯而易見的風(fēng)險(xiǎn)（FMS.2），醫(yī)院需要有一個(gè)總體規(guī)劃或單獨(dú)的分類計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)院的設(shè)施和活動(dòng)，計(jì)劃包括6個(gè)方面：[FMS.4—10]
 1. 安心和保衛(wèi)FMS.4.2
    安心——建筑物、地面、儀器和設(shè)備系統(tǒng)不能對患者、員工和探視者構(gòu)成危險(xiǎn)
    保衛(wèi)——保護(hù)設(shè)施和居住者丟失、損壞、篡改和未經(jīng)授權(quán)的人進(jìn)入或使用
 2. 有害物——放射性和其他有害物質(zhì)的處置、儲(chǔ)存和使用FMS.5
 3. 緊急事件——應(yīng)對流行病、災(zāi)難和其他緊急事件FMS.6
 4. 消防安心——保護(hù)財(cái)產(chǎn)和人員免受煙和火的危害FMS.7
 5. 醫(yī)療儀器——正確選購、維護(hù)和使用以降低風(fēng)險(xiǎn)FMS.8
 6. 公用設(shè)施——水、電和其他公用設(shè)施的維護(hù)以降低風(fēng)險(xiǎn)FMS.9.1

員工教育和資格
 醫(yī)院有一個(gè)人員配備計(jì)劃，該計(jì)劃由各臨床部門和管理部門負(fù)責(zé)人一起制定，并明確列出人員配備的數(shù)量、類別和所需的資格。[SQE.6]
 
藥品的管理和使用
醫(yī)院有一個(gè)降低患者、員工和探視者院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的綜合項(xiàng)目和計(jì)劃。PCI.5
 
感染的預(yù)防和控制
醫(yī)院有一個(gè)計(jì)劃（制度或其他文件）規(guī)定整個(gè)醫(yī)院的藥品管理是如何組織和管理。