對(duì)陰道再造術(shù)的相關(guān)介紹
導(dǎo)讀:腸道或腹膜移植:1904年Baldwin首先提出使用腸攀移植進(jìn)行陰道再造。這種方法能為患者提供一個(gè)有粘膜面的陰道,而且陰道也不會(huì)攣縮。但手術(shù)方法復(fù)雜,需開(kāi)腹,而且有一定的死亡率。文獻(xiàn)報(bào)告的死亡率為3.2% 。這種手術(shù)術(shù)后,由于腸道的分泌物給患者帶來(lái)諸多不便,且性生活時(shí)有可能發(fā)生粘膜破裂等缺點(diǎn)。1972年Rothman 提出用腹膜做襯里,形成的陰道光滑濕潤(rùn),效果較好,但手術(shù)需開(kāi)腹,操作復(fù)雜是其缺點(diǎn)。
所謂陰道再造術(shù),就是對(duì)無(wú)陰道的人,在相當(dāng)于陰道的位置用整形手術(shù)的方法人工再造一個(gè)陰道。人工陰道只能滿(mǎn)足婚后性交的作用。但如果有發(fā)育正常的子宮和卵巢,則人工陰道不但能來(lái)月經(jīng),還可以象正常女性一樣生兒育女。下面由青島華韓整形美容醫(yī)院的醫(yī)生為您介紹陰道再造術(shù)的相關(guān)知識(shí)。
陰道再造術(shù)有多種方法:
1、腸道或腹膜移植:1904年Baldwin首先提出使用腸攀移植進(jìn)行陰道再造。這種方法能為患者提供一個(gè)有粘膜面的陰道,而且陰道也不會(huì)攣縮。但手術(shù)方法復(fù)雜,需開(kāi)腹,而且有一定的死亡率。文獻(xiàn)報(bào)告的死亡率為3.2% 。這種手術(shù)術(shù)后,由于腸道的分泌物給患者帶來(lái)諸多不便,且性生活時(shí)有可能發(fā)生粘膜破裂等缺點(diǎn)。1972年Rothman 提出用腹膜做襯里,形成的陰道光滑濕潤(rùn),效果較好,但手術(shù)需開(kāi)腹,操作復(fù)雜是其缺點(diǎn)。
2、皮片移植: 在顧客身上切取中厚皮片移植于陰道腔穴中。這種方法簡(jiǎn)便易行,為目前通用的一種方法。如能保證皮片完全成活,并能在術(shù)后采取嚴(yán)格措施對(duì)抗皮片收縮,其效果常能令人滿(mǎn)意。
3、羊膜移植: 1956年Apuct 首先采用本法進(jìn)行陰道再造。許多學(xué)者認(rèn)為羊膜能起生物敷料的作用,使重建的陰道壁保持清潔,不發(fā)生感染,有利于粘膜上皮的長(zhǎng)入,所形成的陰道壁富有彈性和滑潤(rùn),似乎更符合生理要求。但術(shù)后,陰道壁的粘膜化所需時(shí)間更長(zhǎng),應(yīng)用模具時(shí)間也較植皮術(shù)更長(zhǎng)。我們?cè)?jiàn)到羊膜移植幾年后,陰道又發(fā)生狹窄的病例。
4、皮瓣移植 :許多學(xué)者認(rèn)為再造的陰道不但應(yīng)該具有一定的寬度和深度,而且應(yīng)該柔軟,濕潤(rùn),具有感覺(jué)并穩(wěn)定不收縮,不用長(zhǎng)期使用模具。用皮瓣移植形成襯里的陰道再造方法,一般來(lái)說(shuō)具有這種特點(diǎn)。目前臨床常用的皮瓣是陰唇瓣、腹股溝島狀皮瓣、陰部陰股溝皮下蒂瓣。
陰道再造術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥:
1、先天性無(wú)陰道者,生理上屬于女性。這類(lèi)患者主要是在胎兒時(shí)期出現(xiàn)發(fā)有障礙,導(dǎo)致陰道成形異常。此病常合并子宮缺失或發(fā)育不全,而卵巢發(fā)育尚正常。因此,顧客僅無(wú)陰道,其余一切均居女性發(fā)育特征。術(shù)后可結(jié)婚能滿(mǎn)足性生活,因無(wú)子宮不能生育。
2、真兩性人有卵巢和睪丸,外生殖器為混合型,既不像女也不像男,或表現(xiàn)以女性為主或以男性為主,但發(fā)育較差。體內(nèi)雌、雌激素有一種占優(yōu)勢(shì),所以外表像男或像女。這 種情況應(yīng)及早切除性腺,無(wú)陰道或者是發(fā)育不好的,可行人工陰道成型術(shù)。
3、先天性無(wú)陰道或陰道閉鎖。
4、男性假兩性畸形。
5、睪丸女性化綜合征。
6、變性手術(shù)。
7、而假兩性人多為睪丸女性化,外生殖器不發(fā)育,外觀像女人,乳房豐滿(mǎn),有的有一盲端陰道,但缺乏子宮等內(nèi)生殖器。這類(lèi)患者應(yīng)及早切除來(lái)尤以防惡變,同時(shí)補(bǔ)充雌激素改做女性,行人工陰道成型術(shù)。真假兩性人也多認(rèn)為自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同時(shí),再造的人工陰道能滿(mǎn)足其性生活。
陰道再造術(shù)前準(zhǔn)備:
1、術(shù)前按腸道手術(shù)準(zhǔn)備。
2、手術(shù)前日進(jìn)流質(zhì)飲食并備皮,手術(shù)前晚和術(shù)晨作清潔灌腸。
3、術(shù)前3日每天清潔會(huì)陰皮膚。
。、手術(shù)前日服廣譜抗生素。
陰道再造術(shù)后處理:
1、術(shù)后留置Foley氏導(dǎo)尿管1-2周。
2、進(jìn)流質(zhì)飲食3日,后改為無(wú)渣半流質(zhì)飲食。
3、陰道內(nèi)填塞的碘仿紗布于術(shù)后10-18天取出,并更換敷料,待皮瓣或皮片完全成活后拆線(xiàn)清洗陰道,放置陰道模具。必要時(shí)需配戴陰道模具6-12個(gè)月直至結(jié)婚。
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