介紹陰道成形術(shù)中常用的方法
導(dǎo)讀:陰道成形術(shù)的方法很多,主要有自身游離植皮法、陰唇瓣法、陰股溝皮瓣、腹股溝島狀皮瓣法等。各種方法都有其各自的特點(diǎn),選擇何種方法,醫(yī)生要傾聽顧客的要求,再酌情選擇。先天性無陰道者,生理上屬于女性。這類顧客主要是在胎兒時期出現(xiàn)發(fā)有障礙,導(dǎo)致陰道成形異常。此病常合并子宮缺失或發(fā)育不全,而卵巢發(fā)育尚正常。因此,顧客僅無陰道,其余一切均居女性發(fā)育特征。
所謂人工陰道術(shù),就是對無陰道的人,在相當(dāng)于陰道的位置用整形手術(shù)的方法人工再造一個陰道。人工陰道只能滿足婚后性交的作用。但如果有發(fā)育正常的子宮和卵巢,則陰道成形術(shù)不但能來月經(jīng),還可以象正常女性一樣生兒育女。那么,青島華韓整形美容醫(yī)院的醫(yī)生給您介紹陰道成形術(shù)。
陰道成形術(shù)的方法很多,主要有自身游離植皮法、陰唇瓣法、陰股溝皮瓣、腹股溝島狀皮瓣法等。各種方法都有其各自的特點(diǎn),選擇何種方法,醫(yī)生要傾聽顧客的要求,再酌情選擇。
先天性無陰道者,生理上屬于女性。這類顧客主要是在胎兒時期出現(xiàn)發(fā)有障礙,導(dǎo)致陰道成形異常。此病常合并子宮缺失或發(fā)育不全,而卵巢發(fā)育尚正常。因此,顧客僅無陰道,其余一切均居女性發(fā)育特征。術(shù)后可結(jié)婚能滿足性生活,因無子宮不能生育。
陰道成形術(shù)中常用的幾種皮瓣
1. 陰唇瓣:
國內(nèi)宋儒耀教授于1963年提倡使用。在兩側(cè)小陰唇上形成蒂在下的兩個陰唇皮瓣,大小為4 x 9 cm。將其直接轉(zhuǎn)移到陰道內(nèi),粘膜面朝外,皮瓣深面朝向陰道新鮮創(chuàng)面,縫合成袋狀。塞入陰道腔穴中 。再將陰道外口創(chuàng)緣縫合?p線保留。新形成的陰道內(nèi)用碘仿紗布充填壓緊,用保留的縫線包堆固定碘仿紗布。陰唇供瓣區(qū)創(chuàng)面直接拉攏縫合。術(shù)后7 -- 10 天拆線。拆線后三個月內(nèi)使用陰道模具支撐陰道。這種方法簡便易行。但患者外陰形態(tài)外觀不良。
2. 陰股溝皮瓣:
在顧客兩側(cè)大陰唇到大腿根部之間的皮膚上設(shè)計兩個陰股溝皮瓣,大小為 4.5 x 10 cm。此皮瓣的血液供應(yīng)來自陰部外動脈的皮支。該血管的皮膚穿出點(diǎn)在術(shù)前應(yīng)用多普勒超聲血流儀測定。該點(diǎn)是陰股溝皮瓣的旋轉(zhuǎn)點(diǎn)。在手術(shù)中掀起皮瓣時注意不要誤傷該血管。皮瓣在會陰淺筋膜層上掀起。自兩側(cè)供瓣區(qū)向陰道腔穴內(nèi)作潛行分離形成皮下隧道。兩側(cè)皮瓣經(jīng)皮下隧道轉(zhuǎn)移到陰道中。將兩個皮瓣相對縫合,肉面朝外,形成皮管。再將皮管塞入新形成的陰道腔穴中完成陰道的襯里修復(fù)。新形成的陰道內(nèi)用碘仿紗布充填,用保留在陰道口處的縫線將陰道內(nèi)的碘仿紗布包堆固定。這種手術(shù)操作簡便,外陰形態(tài)不被破壞,是其優(yōu)點(diǎn)。但會陰部可留下手術(shù)瘢痕,日后陰道內(nèi)可能有陰毛生長。
3. 腹股溝島狀皮瓣:
在顧客左側(cè)腹股溝區(qū)及髂前上棘部位設(shè)計該皮瓣。皮瓣蒂長約10 --12 cm 。皮瓣大小 9 x10 cm。在皮瓣的近蒂端另加兩個半圓型部分,以形成陰道頂端的穹隆部。皮瓣自腹外斜肌腱膜表面掀起,皮瓣蒂部以皮下蒂的形式形成。皮瓣蒂應(yīng)盡量寬大,應(yīng)盡量將旋髂淺動脈和腹壁淺動脈包括在內(nèi)。為保證血供,皮瓣蒂應(yīng)為扇型,其尖端朝向旋髂淺及腹壁淺動脈的起始部,蒂的厚度應(yīng)自皮下淺筋膜層到腹外斜肌腱膜表面。皮瓣掀起后,將皮瓣的皮面向內(nèi),將皮瓣的邊緣相對縫合,形成一創(chuàng)面朝外的皮管。然后,在蒂的起始部向下作潛行分離,越過腹股溝韌帶。在腹股溝韌帶的中內(nèi)三分之一處,腹股溝韌帶的下方,切開腹股溝韌帶,用止血鉗沿盆腔側(cè)壁向新形成的陰道頂端作鈍性分離,形成寬大的隧道。將皮管經(jīng)隧道牽引致新形成的陰道腔穴中,從陰道外口牽出。皮管遠(yuǎn)端創(chuàng)緣與陰道外口創(chuàng)緣相對縫合,保留縫線。新形成的陰道內(nèi)用碘仿紗布充填,用保留縫線將陰道內(nèi)的碘仿紗布包堆固定。供瓣區(qū)創(chuàng)面或拉攏縫合或用中厚植皮消滅創(chuàng)面。這種手術(shù)雖然操作較復(fù)雜,但在會陰部未留下任何手術(shù)瘢痕,且陰道內(nèi)術(shù)后不會有陰毛生長是其優(yōu)點(diǎn)。
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