三種唇缺損修復(fù)手術(shù)方法
導(dǎo)讀:當(dāng)判定了唇缺損時(shí),就需要對(duì)其進(jìn)行修復(fù)治療了。唇缺損修復(fù)術(shù),一般均可在局麻下進(jìn)行,目前有三種唇缺損修復(fù)手術(shù)方法。鼻唇溝組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)適用于上唇缺損在1/2左右者。先用美藍(lán)設(shè)計(jì)組織瓣,原則上組織瓣應(yīng)盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。點(diǎn)“1”為在剩余唇的最內(nèi)側(cè)唇緣上。點(diǎn)“2”一般在鼻唇溝內(nèi),其位置由唇的高度,即“1”~“2”的距離決定。點(diǎn)“3”在唇外側(cè)方,“3”至口角的距離應(yīng)等于或略小于 “1”~“2”之距離。
當(dāng)判定了唇缺損時(shí),就需要對(duì)其進(jìn)行修復(fù)治療了。唇缺損修復(fù)術(shù),一般均可在局麻下進(jìn)行,目前有三種唇缺損修復(fù)手術(shù)方法。下面請(qǐng)青島華韓整形美容醫(yī)院的醫(yī)生為我們作具體的介紹。
(一)直接拉攏縫合
適用于1/3以?xún)?nèi)的唇缺損,如縫合切口過(guò)長(zhǎng),可以進(jìn)行皮膚及皮下組織附加“Z”字成形術(shù),以免術(shù)后瘢痕攣縮形成唇部縫合口凹隱性繼發(fā)畸形。
(二)鼻唇溝組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
本法適用于上唇缺損在1/2左右者。先用美藍(lán)設(shè)計(jì)組織瓣,原則上組織瓣應(yīng)盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。點(diǎn)“1”為在剩余唇的最內(nèi)側(cè)唇緣上。點(diǎn)“2”一般在鼻唇溝內(nèi),其位置由唇的高度,即“1”~“2”的距離決定。點(diǎn)“3”在唇外側(cè)方,“3”至口角的距離應(yīng)等于或略小于 “1”~“2”之距離。“2”~“3”之長(zhǎng)短,可視唇缺少程度和唇瓣需要旋轉(zhuǎn)推進(jìn)的程度而決定;一般旋轉(zhuǎn)推進(jìn)愈多,則“2”~“3”線愈長(zhǎng),反之則可較短。
沿劃線垂直切開(kāi)全層組織,如此即形成兩個(gè)長(zhǎng)方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線旋轉(zhuǎn)推進(jìn)轉(zhuǎn)移縫合,即可恢復(fù)上唇缺損。縫合后如張力過(guò)大,可在雙側(cè)頰部使用唇弓固定減張。5~7日后,即可開(kāi)始間斷拆除縫線。
(三)唇交叉組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
此法也稱(chēng)Abbe-Estlander法,適用于上、下唇缺損在1/2左右者。
如缺損在上唇中部,可在下唇中部切取一與缺損形態(tài)相符合的唇組織瓣,僅在紅唇緣留一小蒂部,以唇動(dòng)脈作為血運(yùn)供應(yīng)來(lái)源。先縫合下唇,再將唇瓣向上旋轉(zhuǎn) 180°,向上填入上唇中部缺損處,分層縫合之。下唇唇瓣大小的精確計(jì)算法應(yīng)是:唇瓣的高度,應(yīng)以缺損的高度決定;唇瓣的寬度為下唇全長(zhǎng)減去上唇剩余唇長(zhǎng),再除以2。整復(fù)后的上下唇比例可大致相同。2~3周后切斷蒂部并行修整,斷蒂前術(shù)者不能張口,可用管飼流質(zhì)飲食。應(yīng)用同樣手術(shù)原則,也可以在上唇切取相應(yīng)形狀唇瓣來(lái)整復(fù)下唇缺損。
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